鹽城職工醫(yī)保轉(zhuǎn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，需要根據(jù)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員中斷繳費(fèi)時(shí)間來(lái)確定享受待遇時(shí)間，具體如下。

圖片由網(wǎng)友“蒙麗娜莎”提供

1、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員中斷繳費(fèi)不超過(guò)6個(gè)月的，按當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參保繳費(fèi)，自繳費(fèi)次日起享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；

2、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員中斷繳費(fèi)超過(guò)6個(gè)月的，自繳費(fèi)當(dāng)月起，3個(gè)月后享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸩挥鑸?bào)銷。

住院起付線和市內(nèi)住院報(bào)銷比例調(diào)整

（一）起付線

在鎮(zhèn)（街道）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的為200元/次；在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的為500元/次，在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或參保地三級(jí)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的為700元/次，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的為1000元/次。由基層首診向上級(jí)轉(zhuǎn)診的，僅需負(fù)擔(dān)起付線的差額費(fèi)用；由上級(jí)向基層轉(zhuǎn)診的，不再負(fù)擔(dān)基層的起付線。轉(zhuǎn)市外的為1200元/次。

（二）報(bào)銷比例

在鎮(zhèn)（街道）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷90%；在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷80%，在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或參保地三級(jí)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷70%，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷55%。

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