為進(jìn)一步健全城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，保證基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金良性運(yùn)行，鹽城醫(yī)保調(diào)整住院起付線，具體如下。

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一、鹽城住院起付線

在鎮(zhèn)（街道）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的為200元/次；在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的為500元/次，在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或參保地三級(jí)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的為700元/次，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的為1000元/次。由基層首診向上級(jí)轉(zhuǎn)診的，僅需負(fù)擔(dān)起付線的差額費(fèi)用；由上級(jí)向基層轉(zhuǎn)診的，不再負(fù)擔(dān)基層的起付線。轉(zhuǎn)市外的為1200元/次。

二、鹽城市內(nèi)住院報(bào)銷比例

在鎮(zhèn)（街道）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷90%；在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷80%，在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或參保地三級(jí)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷70%，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷55%。

特殊醫(yī)用材料支付辦法調(diào)整：

參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)，發(fā)生診療服務(wù)項(xiàng)目為甲、乙類的，所使用的特殊醫(yī)用材料費(fèi)用，實(shí)行分段按比例個(gè)人先自付，200元（含）以內(nèi)的，個(gè)人不先自付；200元-1萬元（含），個(gè)人先自付30%；1-3萬元（含），個(gè)人先自付40%；3萬元以上，個(gè)人先自付50%后，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷，年度納入報(bào)銷的最高限額為5萬元。個(gè)人先自付部分的費(fèi)用不納入大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。

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