為進(jìn)一步推進(jìn)鹽城濱海縣醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作,分類(lèi)集中處理參保人員2021年度零星醫(yī)療費(fèi)用票據(jù),濱海開(kāi)始集中醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),部分情況不可辦理,鹽城濱??h集中醫(yī)保不能報(bào)銷(xiāo)的情況具體如下。
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1、居民醫(yī)保門(mén)慢病人當(dāng)年度納入基金補(bǔ)償范圍的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)已滿(mǎn)3000元的,門(mén)普病人當(dāng)年度報(bào)銷(xiāo)基金支付累計(jì)已滿(mǎn)750元的;職工醫(yī)保門(mén)慢病人當(dāng)年度報(bào)銷(xiāo)基金支付累計(jì)已滿(mǎn)3000元的,門(mén)普病人當(dāng)年度報(bào)銷(xiāo)基金支付累計(jì)已滿(mǎn)1500元的,不予受理。
2、非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和出國(guó)、出境期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,非雙通道定點(diǎn)零售藥店出具的票據(jù),以及醫(yī)保部門(mén)規(guī)定的其他不予報(bào)銷(xiāo)的情形等,不予受理。
3、對(duì)不予受理的票據(jù),各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員要耐心細(xì)致、按照醫(yī)保政策做好解釋工作,妥善化解矛盾,不得推諉扯皮,讓參保人員“多頭跑”。
參加濱??h職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)且正常享受醫(yī)保待遇的參保人員,發(fā)生的符合醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)條件的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)即可報(bào)銷(xiāo)。受理時(shí)間:2021年10月20日--12月10日。
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