為進一步推進鹽城濱??h醫(yī)療費用直接結(jié)算工作,分類集中處理參保人員2021年度零星醫(yī)療費用票據(jù),濱海開始集中醫(yī)保報銷,部分情況不可辦理,鹽城濱??h集中醫(yī)保不能報銷的情況具體如下。
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1、居民醫(yī)保門慢病人當年度納入基金補償范圍的醫(yī)療費用累計已滿3000元的,門普病人當年度報銷基金支付累計已滿750元的;職工醫(yī)保門慢病人當年度報銷基金支付累計已滿3000元的,門普病人當年度報銷基金支付累計已滿1500元的,不予受理。
2、非醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)和出國、出境期間發(fā)生的醫(yī)療費用,非雙通道定點零售藥店出具的票據(jù),以及醫(yī)保部門規(guī)定的其他不予報銷的情形等,不予受理。
3、對不予受理的票據(jù),各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)工作人員要耐心細致、按照醫(yī)保政策做好解釋工作,妥善化解矛盾,不得推諉扯皮,讓參保人員“多頭跑”。
參加濱海縣職工和居民基本醫(yī)療保險且正常享受醫(yī)保待遇的參保人員,發(fā)生的符合醫(yī)保報銷條件的醫(yī)療費用票據(jù)即可報銷。受理時間:2021年10月20日--12月10日。
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