為進一步推進鹽城市濱海縣醫(yī)療費用直接結(jié)算工作，分類集中處理參保人員2021年度零星醫(yī)療費用票據(jù)，濱?？h醫(yī)保零星醫(yī)療費報銷有關(guān)事項公告如下。

圖片由網(wǎng)友“九卿臣”提供

一、濱?？h2021年度零星醫(yī)療費用報銷范圍

參加濱?？h職工和居民基本醫(yī)療保險且正常享受醫(yī)保待遇的參保人員，發(fā)生的符合醫(yī)保報銷條件的醫(yī)療費用票據(jù)。

二、濱?？h2021年度零星醫(yī)療費用報銷受理時間

2021年10月20日--12月10日。

三、濱?？h2021年度零星醫(yī)療費用報銷渠道

1、居民醫(yī)保：參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人員攜帶相關(guān)材料到所在鎮(zhèn)（區(qū)、街道）衛(wèi)生院醫(yī)保辦或鎮(zhèn)（區(qū)）醫(yī)保工作站（以下簡稱鎮(zhèn)級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)）辦理。

2、職工醫(yī)保：參加職工醫(yī)保人員攜帶相關(guān)材料到縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、康達醫(yī)院、新仁慈醫(yī)院、中山醫(yī)院等5家醫(yī)院醫(yī)保辦或縣醫(yī)保中心辦理。

部分城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員報銷前需進行慢特病種認定的，經(jīng)上述5家醫(yī)院認定后，報銷材料也一并受理，減少病人往返跑腿。

四、濱?？h2021年度零星醫(yī)療費用報銷所需材料

1、門診醫(yī)療費用：門急診收費票據(jù)、門急診費用清單、門診病歷資料或處方底方、社會保障卡及復(fù)印件(社會保障卡需激活銀行金融功能)。

2、住院醫(yī)療費用：住院收費票據(jù)、出院小結(jié)或診斷證明、住院費用清單、社會保障卡及復(fù)印件(社會保障卡需激活銀行金融功能)。另外，意外傷害就醫(yī)的應(yīng)提供交通事故認定書、法院判決書、調(diào)解協(xié)議書等公檢法部門出具的相關(guān)證明材料，無法提供的應(yīng)先填寫個人承諾書。

以上材料需提供原件。各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)工作人員在受理材料時，要主動提醒參保人員事先自行復(fù)印需留存的相關(guān)材料。

五、濱?？h2021年度零星醫(yī)療費用報銷不予受理范圍

1、居民醫(yī)保門慢病人當年度納入基金補償范圍的醫(yī)療費用累計已滿3000元的，門普病人當年度報銷基金支付累計已滿750元的；職工醫(yī)保門慢病人當年度報銷基金支付累計已滿3000元的，門普病人當年度報銷基金支付累計已滿1500元的，不予受理。

2、非醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)和出國、出境期間發(fā)生的醫(yī)療費用，非雙通道定點零售藥店出具的票據(jù)，以及醫(yī)保部門規(guī)定的其他不予報銷的情形等，不予受理。

3、對不予受理的票據(jù)，各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)工作人員要耐心細致、按照醫(yī)保政策做好解釋工作，妥善化解矛盾，不得推諉扯皮，讓參保人員“多頭跑”。

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