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      1. 首頁 文章 便民 便民問答 鹽城醫(yī)保參保人員保障范圍是什么

        鹽城醫(yī)保參保人員保障范圍是什么

        作者:笄發(fā)醒 2021-03-17 13:42:00 老鹽城整理
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        鹽城醫(yī)保參保人員保障范圍是什么?

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        參保人員年度內(nèi)在定點醫(yī)療機構(gòu)住院和特殊病種門診發(fā)生的符合《江蘇省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、《江蘇省基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務設施范圍及支付標準》的醫(yī)療費用,經(jīng)醫(yī)療保險報銷后,除自費費用以外的個人自付醫(yī)療費用超過大病保險起付線的部分,由大病保險給予保障。

        醫(yī)療保險不予報銷的費用:

        1、個人自付醫(yī)療費用包括基本醫(yī)療保險按比例報銷后由個人負擔的費用;

        2、乙類藥品、診療項目、醫(yī)療服務設施由個人先自付的費用;

        3、職工醫(yī)保特殊病種門診醫(yī)療超過年度最高報銷限額的政策范圍內(nèi)費用;

        4、超過年度最高報銷限額的政策范圍內(nèi)費用;

        5、醫(yī)療保險報銷起付線以下的費用。

        6、自費費用包括基本醫(yī)療保險藥品目錄范圍以外的藥品費用;

        7、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付的診療服務項目費用;

        8、特殊醫(yī)用材料超過年度限額、住院床位費超過規(guī)定標準的費用。

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