為解除廣大參保人員異地就醫(yī)的后顧之憂，讓異地就醫(yī)人員少墊資少跑腿，現(xiàn)在鹽城市建成了異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)，可以像在本地定點醫(yī)院就醫(yī)一樣，通過刷社會保障卡結(jié)算異地就醫(yī)醫(yī)療費用。只需要用個人賬戶或現(xiàn)金支付個人應(yīng)該承擔(dān)的費用，其他的醫(yī)療費用由參保地（即繳納醫(yī)保費的地區(qū)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院結(jié)算。

圖片由網(wǎng)友“凊瑟”提供

覆蓋對象

如果已參加我市職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，且屬于異地退休安置、異地長期居住、常駐異地工作(簡稱“長期駐外”)或者符合轉(zhuǎn)診規(guī)定需轉(zhuǎn)外地就醫(yī)的四種情形中的任一條，均可以成為異地就醫(yī)刷卡直接結(jié)算人員。

結(jié)算范圍

目前，我市已實現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)門診和住院費用直接結(jié)算、跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算、與上海市異地就醫(yī)門診費用直接結(jié)算。

辦理流程

異地就醫(yī)刷卡直接結(jié)算要“先辦理備案、再選擇就醫(yī)地區(qū)、后持卡就醫(yī)”。長期駐外辦理備案，可以選擇以下方式在參保地備案：

1、療機(jī)構(gòu)備案：異地轉(zhuǎn)診人員在具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)直接辦理異地轉(zhuǎn)診備案手續(xù)。

2、選擇就醫(yī)地區(qū)：在辦理備案時，您需要填寫目前居住的地區(qū)或者即將前往就診的地區(qū)。選擇成功后，到就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就可以刷卡就醫(yī)。

3、持卡結(jié)算：到外地異地就醫(yī)只能使用全省統(tǒng)一的社會保障卡，如果是本地醫(yī)保卡是不能到參保地以外地區(qū)使用的。如果您手中還用的是本地醫(yī)保卡，應(yīng)該及時到原發(fā)卡單位更換“江蘇省社會保障卡”。

享受待遇

進(jìn)行異地就醫(yī)直接結(jié)算的待遇，按照國家及省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。省內(nèi)異地就醫(yī)門診和住院醫(yī)療費用結(jié)算，執(zhí)行全省統(tǒng)一的醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)（簡稱“就醫(yī)地目錄”），醫(yī)療保險待遇執(zhí)行參保地的醫(yī)保起付線、報銷比例和最高支付限額政策（簡稱“參保地政策”）；

跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用結(jié)算，執(zhí)行就醫(yī)所在省的醫(yī)保目錄及范圍，醫(yī)療保險待遇執(zhí)行參保地政策規(guī)定；

與上海門診費用結(jié)算，執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的醫(yī)保目錄及范圍，門診相關(guān)待遇執(zhí)行參保地政策。

如果因各種原因沒有能夠?qū)崿F(xiàn)異地就醫(yī)刷卡直接結(jié)算的，也可以在治療結(jié)束后回參保地進(jìn)行手工報銷，具體規(guī)定請咨詢參保地醫(yī)保部門。在異地就醫(yī)過程中，遇到任何醫(yī)療保險政策經(jīng)辦方面的問題，都可以向我市各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢。（全市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及異地就醫(yī)咨詢電話）