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      1. 首頁 文章 指南 政務(wù)服務(wù) 住院醫(yī)療保險報銷比例

        住院醫(yī)療保險報銷比例

        作者:心安即歸處 2020-04-10 16:30:34 老鹽城整理
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        【導(dǎo)語】:住院費的報銷與醫(yī)院等級有關(guān),也與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費檔次有關(guān),具體的報銷比例是怎么樣的呢?關(guān)注愛鹽城,一起來了解一下吧。

        住院醫(yī)療

        納入補償?shù)淖≡横t(yī)療費用,起付標(biāo)準(zhǔn)以下的部分由個人負(fù)擔(dān),起付標(biāo)準(zhǔn)以上至年度最高限額部分,由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鸢凑找欢ū壤a償。

        1,起付線

        在三級或二級綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的為700元/次,在一級或其他二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的為500元/次,在鎮(zhèn)(街道)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的為200元/次。由基層向上級轉(zhuǎn)診的,僅需負(fù)擔(dān)起付線的差額費用;由上級向基層轉(zhuǎn)診的,不再負(fù)擔(dān)基層的起付線。轉(zhuǎn)市外的為1000元/次。

        2,報銷比例

        (1)起付線以上部分,實行住院醫(yī)療費用(發(fā)生診療服務(wù)項目為甲、乙類的,所使用的特殊醫(yī)用材料年度限額7萬元)年度累計分段報銷辦法。在職職工(含靈活就業(yè)等人員)在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)或二級綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、一級或其他二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)(街道)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,起付線以上至1萬元的部分,報銷比例分別為:80%、85%、90%;1萬元以上至5萬元的部分,報銷比例分別為:85%、90%、95%;5萬元以上至7萬元的部分,報銷比例分別為:90%、95%、95%。退休人員個人負(fù)擔(dān)比例為在職職工的50%。參保職工住院醫(yī)療費用7萬元以上的部分報銷90%,年度內(nèi)支付限額按各地原有標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

        (2)參保職工到市外住院治療的,辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)且在約定的三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用,報銷比例降低5個百分點;未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)或未到約定的市外三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用,報銷比例對應(yīng)降低15個百分點??h(市)參保職工到市區(qū)住院治療的,需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),未辦理的報銷比例對應(yīng)降低10個百分點。

        (3)長期駐外人員在參保地或安置地住院治療的,視同本地就醫(yī);在第三地住院治療的,按上款規(guī)定執(zhí)行。

        (4)在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和出國、出境期間發(fā)生的醫(yī)療費用,醫(yī)療保險不予報銷。

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