參保人員在鹽城全市范圍內(nèi)各定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)須使用社會保障卡或醫(yī)保電子憑證刷卡結(jié)算,發(fā)生符合江蘇省基本醫(yī)療保險藥品、診療項目(含特殊醫(yī)用材料)、醫(yī)療服務設(shè)施“三個目錄”的醫(yī)療費用,城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鸢凑找?guī)定予以報銷,使用現(xiàn)金結(jié)算的不予報銷,鹽城城鄉(xiāng)醫(yī)保參保人員就醫(yī)結(jié)算方式如下。
圖片由網(wǎng)友“辜負的辜負”提供
1、參保人員在本地或市內(nèi)其他縣(市、區(qū))縣級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,不需要辦理轉(zhuǎn)診手續(xù);
2、縣(市、區(qū))參保居民到市區(qū)三級甲等綜合醫(yī)院、三級專科醫(yī)院就醫(yī)的,需經(jīng)市內(nèi)定點醫(yī)院首診后辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),醫(yī)療費用報銷按規(guī)定執(zhí)行;未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的,醫(yī)療費用報銷比例降低10個百分點。
3、參保人員需要到市外就醫(yī),應辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。由市區(qū)三級甲等綜合醫(yī)院和三級專科醫(yī)院以及具有省級重點??疲▽W科)的醫(yī)院(僅限省重點??疲┰\療后辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的,市外醫(yī)療費用報銷比例比市內(nèi)三級醫(yī)療機構(gòu)降低5個百分點,由各縣(市、區(qū))級醫(yī)療機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的,市外醫(yī)療費用報銷比例降低10個百分點;未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的,市外醫(yī)療費用報銷比例降低20個百分點。
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