近期，江蘇省醫(yī)療保障局會(huì)同13個(gè)設(shè)區(qū)市醫(yī)保局以及全國(guó)11家商業(yè)保險(xiǎn)公司，共同推出了一款由政府引導(dǎo)、市場(chǎng)主導(dǎo)、個(gè)人自愿參保，為江蘇省參保群眾設(shè)計(jì)的首個(gè)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相補(bǔ)充銜接的商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品——江蘇醫(yī)惠保1號(hào)。江蘇醫(yī)惠保1號(hào)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有效銜接，面向江蘇省所有參保人員，不限參保年齡、健康狀況、既往病史、職業(yè)類型等，均可以購(gòu)買。

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2021年11月19日，《荔直播》特別節(jié)目邀請(qǐng)到江蘇省醫(yī)療保障局一級(jí)巡視員相伯偉和江蘇省醫(yī)療保障局待遇保障處處長(zhǎng)朱曉文，就江蘇醫(yī)惠保1號(hào)的相關(guān)問(wèn)題答疑解惑。

江蘇省醫(yī)療保障局一級(jí)巡視員相伯偉介紹，江蘇醫(yī)惠保1號(hào)產(chǎn)品具有四個(gè)顯著的特點(diǎn)：

一、普惠性，產(chǎn)品面向江蘇省所有基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，價(jià)格普惠適宜。

二、與基本醫(yī)保有效銜接，并突破醫(yī)保目錄，切實(shí)發(fā)揮商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)基本醫(yī)保待遇范圍外的補(bǔ)充和再保障功能。

三、覆蓋人群廣，產(chǎn)品不限參保年齡、健康狀況、既往病史、職業(yè)類型等，均可以購(gòu)買。

四、提供多重保障，產(chǎn)品提供保障基本醫(yī)保范圍內(nèi)個(gè)人自付的部分，基本醫(yī)保保障范圍以外自費(fèi)的部分，重特大疾病再保障部分以及部分特殊重特大疾病補(bǔ)充保障責(zé)任。

具體而言，江蘇醫(yī)惠保1號(hào)主要提供四個(gè)方面的保障：

1、保障基本醫(yī)保范圍內(nèi)個(gè)人自付的部分

重點(diǎn)保障住院、門特治療以及使用國(guó)家談判“雙通道”藥品發(fā)生的醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保保障后個(gè)人自付費(fèi)用較高部分。該項(xiàng)責(zé)任年度免賠額1萬(wàn)元，“超過(guò)免賠額0至10萬(wàn)元”賠付65%，“超過(guò)免賠額10萬(wàn)元以上”賠付77%，最高賠付額100萬(wàn)元。

2、保障基本醫(yī)保保障范圍以外的部分

重點(diǎn)保障住院和門特治療發(fā)生的合理且必須的醫(yī)保目錄外個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用，包括醫(yī)保目錄外自費(fèi)的藥品和高值醫(yī)用耗材，有效減輕患者醫(yī)保目錄外費(fèi)用負(fù)擔(dān)。該項(xiàng)責(zé)任年度免賠額2萬(wàn)元?！俺^(guò)免賠額0至10萬(wàn)元”賠付55%，“超過(guò)免賠額10萬(wàn)元以上”賠付67%，最高賠付額100萬(wàn)元。

3、重特大疾病再保障部分

為切實(shí)緩解重特大疾病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的問(wèn)題，對(duì)經(jīng)上述兩項(xiàng)保障責(zé)任保障后個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用再予以賠付（包括免賠額1萬(wàn)元和2萬(wàn)元在內(nèi)的自付和自費(fèi)總費(fèi)用）。該項(xiàng)保障責(zé)任免賠額5萬(wàn)元，賠付比例為45%，最高賠付額100萬(wàn)元。

4、部分特殊重特大疾病補(bǔ)充保障責(zé)任

產(chǎn)品將根據(jù)合同約定，對(duì)部分特殊重特大疾病進(jìn)行補(bǔ)充保障，以進(jìn)一步減輕相關(guān)患者高額費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

特別需要告示的是，江蘇醫(yī)惠保1號(hào)不限制既往病史投保，既往病史的人員，在上述前三項(xiàng)保障部分的賠付比例僅下降10個(gè)百分點(diǎn)。

江蘇醫(yī)惠保1號(hào)投保需要多少錢？可以通過(guò)哪些途徑來(lái)購(gòu)買呢？

江蘇省醫(yī)療保障局一級(jí)巡視員相伯偉介紹，江蘇醫(yī)惠保1號(hào)價(jià)格為158元，原則上每年第四季度為集中投保期，在此期間購(gòu)買產(chǎn)品的參保人員，次年1月1日起按規(guī)定享受相應(yīng)待遇。鑒于今年首次推出，集中投保期將適當(dāng)延長(zhǎng)至2022年2月28日。

目前該產(chǎn)品已經(jīng)進(jìn)入推進(jìn)實(shí)施期，預(yù)計(jì)2021年12月初正式發(fā)布后接受投保。屆時(shí)，可以登錄“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”微信公眾號(hào)在線投保，也可以通過(guò)江蘇醫(yī)保云APP、各設(shè)區(qū)市醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)以及11家保險(xiǎn)公司APP或線下銷售渠道投保。2021年1月19日，江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員可通過(guò)搜索微信公眾號(hào)“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”進(jìn)行投保預(yù)約。